医保怎么报销北京

医保怎么报销北京

### 医保怎么报销北京

在北京，医保报销是广大市民关注的重要话题。医保制度旨在减轻市民的医疗负担，确保每个人都能享受到基本的医疗保障。本文将详细介绍北京医保的报销流程、所需材料、报销比例及注意事项大家更好地理解和使用医保。

一、医保报销流程

医保报销流程相对简单，但需要注意一些细节。首先，患者需要在医保定点医院就诊，这是报销的前提。就诊时，携带医保卡、身份证等相关证件。治疗结束后，持医保卡到医院结算窗口进行费用结算。此时，医保系统会自动扣除可报销部分，患者只需支付个人承担部分。

二、医保报销所需材料

报销时，患者需准备一些必要的材料。对于门诊患者，需要提供本人的病历本、病历卡、门诊发票（需加盖医院章）以及身份证复印件。住院患者则需额外提供住院发票（需加盖医院章）、费用总清单（需盖医院章）以及出院小结。这些材料是医保部门审核报销费用的重要依据。

三、<医保报销比例>与起付线

北京医保报销比例根据医保类型（城镇职工医保、城乡居民医保）、医院等级以及医疗费用项目有所不同。城镇职工医保的起付线相对较低，报销比例较高。而城乡居民医保的起付线相对较高，报销比例相应较低。

对于门诊费用，城镇职工医保年度起付线为1800元，超过起付线部分，社区医院报销90%，其他医院报销70%。城乡居民医保年度起付线为50元，一级及以下机构报销70%，二级医院60%，三级医院50%。需要注意的是，报销有年度限额，超出部分需自费。

对于住院费用，城镇职工医保首次起付线为1300元，之后每次650元，报销比例根据费用段有所不同，但普遍较高。城乡居民医保住院起付线根据医院等级有所差异，报销比例也相应调整。此外，对于特殊疾病如门诊慢特病，医保还有额外的报销政策。

四、医保报销注意事项

在医保报销过程中，患者需要注意以下几点：

1. 选择医保定点医院：只有在医保定点医院就诊，才能享受医保报销。因此，在选择医院时，务必确认其是否为医保定点医院。

2. 保存好相关凭证：就诊时，务必保存好病历本、发票等相关凭证。这些凭证是报销时的重要依据，一旦丢失将无法补办。

3. 了解报销比例与起付线：在就诊前，最好了解清楚自己的医保类型及报销比例、起付线等信息。这有助于患者更好地规划医疗费用，避免不必要的经济损失。

4. 及时办理报销手续：治疗结束后，应尽快到医院结算窗口办理报销手续。超过报销时限将无法享受医保报销待遇。

5. 关注医保政策变化：医保政策不时会有调整，患者应关注医保部门发布的最新政策信息，确保自己的权益不受损害。

五、总结

北京医保报销制度为市民提供了重要的医疗保障。了解医保报销流程、所需材料、报销比例及注意事项对于减轻医疗负担、确保医疗权益具有重要意义。希望本文能帮助大家更好地理解和使用医保，享受更加便捷、高效的医疗服务。

外地退休在北京看病怎么报销 (一)

最佳答案外地退休在北京看病报销流程如下：

1、准备好相关材料，包括身份证、社保卡、医疗费用发票、门诊病历等。

2、前往当地社保局办理医保跨省异地就医备案手续，获得《北京市医疗保险跨省异地就医备案凭证》。

3、在北京市定点医院就诊，将相关材料提交给医院的医保窗口。

4、医院医保窗口审核通过后，将您的医疗费用信息上传至北京市医保中心进行结算。

5、等待北京市医保中心审核并支付医疗费用，一般需要几个工作日的时间。

异地医保报销条件：

1、参保身份：异地医保报销只适用于参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医保、新型农村合作医疗等医保制度的人员；

2、缴费记录：申请异地报销时，申请人必须已经缴纳了医保费用，并且符合缴费时间和标准的要求；

3、报销范围：异地医保报销范围以及报销比例等政策，以参保地的相关政策和规定为准。需要注意的是，不同地区的异地医保报销政策可能会有所不同，申请人需要根据当地的政策和规定进行办理；

4、医院选择：异地就医时，申请人必须选择医保定点医疗机构，否则无法享受医保报销待遇；

5、报销申请材料：申请人需要准备齐全的报销申请材料，包括医疗票据、费用清单、异地就医证明、报销申请表等。

综上所述，异地医保报销的报销比例和报销范围也可能会有所不同，异地医保报销的报销比例可能会比本地医保报销的比例要低，具体信息可以在当地医保部门进行查询。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

外地医保在北京看病怎么报销 (二)

最佳答案外地医保在北京看病报销的流程:

1、先到参保地医保中心提出异地就医申请;

2、领取一式三份审批表，在异地找不同级别的三家或两家医保定点医院的医保办盖章;

3、再送参保地医保中心备案，就可以在异地住院，现金垫付，凭结算票据、出院小结、每日清单寄回或送回参保地医保中心报销。

一、异地医疗报销需要准备的材料:

1、到当地医保中心领取门诊特殊病种和治疗项目申请表一式两份;

2、疾病诊断证明书;

3、与申请疾病有关的检查单复印件;

4、高血压及糖尿病病人需提交半年门诊病历原件及复印件;

5、如有住院者，需提交出院小结复印件;

6、病例资料需专业副主任医师确认。

二、外地医保的条件:

1、已经在外地安居退休人员;

2、在外地居住超过3个月的人员;

3、单位派驻外地超过3个月的人员;

4、因医疗限制需要转诊外地医院的人员。

北京医保外地就医可以报销吗 (三)

最佳答案北京医保可以下外地就医报销。

北京市参保人员直接结算需持社会保障卡预先办理备案。符合本市基本医疗保险规定的异地安置退休、长期派驻外地工作、异地长期居住及转外就医的参保人员，可根据国家直接结算工作进度，自主选择办理直接结算备案。

医保异地报销流程：

1、准备好在异地就医的医院所出具的出院小结、费用发票、用药明细表等相关诊断材料；

2、准备本人身份证，个人医保卡，个人所在单位出具的异地就医证明（证明上需加盖公司的公章），如果不属于企业单位集体参保则不需要单位的异地就医证明；

3、由医保所在的本地医院出具的转院证明，该证明需要主治医师开具，然后由该主治医师的科主任签字，最后到该医院的医保办公室办理转院证明手续；

4、需要注意的是，异地就医回到当地进行报销的比直接在当地就医少报10%，若缺少本地医院出具的转院证明则少报20%，具体差额比例以当地医保条例规定为准；

5、携带上述证明材料，在医保部门进行报销手续，正常情况下当天可以取款。

综上所述，办理跨省异地就医直接结算备案的参保人员在本人备案成功的异地统筹区内的定点医院发生的医疗费用，可以直接结算、实时报销。

【法律依据】：

《关于北京市基本医疗保险京津冀跨省异地就医普通门（急）诊医疗费用直接结算有关问题的通知》第一条

本市参保人员门诊直接结算相关问题

（一）参保人员需持社会保障卡预先办理异地就医直接结算备案手续。基本医疗保险异地安置退休、长期派驻外地工作、异地长期居住及转外就医四类参保人员可申请办理备案。

（二）基本医疗保险异地安置退休、长期派驻外地工作、异地长期居住三类参保人员需按照本市异地安置备案相关规定和流程，通过单位（无单位的通过社保所）到所属辖区经办机构办理直接结算备案；转外就医参保人员需按照本市基本医疗保险转外就医备案相关规定和流程，由本人或被委托人到所属辖区医保经办机构办理直接结算备案。

（三）已办理直接结算备案手续的参保人员，若备案的异地居住地、定点医疗机构、联系电话等信息发生变更，或转外就医参保人员在异地医疗期间如需转诊到非本人备案定点医疗机构门诊直接结算就医时，需再次向所属辖区经办机构申请办理直接结算备案。

（四）参保人员在异地可门诊直接结算定点医疗机构直接结算的门诊医疗费用，执行就医地基本医疗保险规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）；医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行本市基本医疗保险政策。

（五）参保人员在异地门诊直接结算就医执行就医地定点医疗机构相关流程。就医挂号、结算时，需主动出示社会保障卡，实名就医。

人天天都会学到一点东西，往往所学到的是发现昨日学到的是错的。从上文的内容，我们可以清楚地了解到医保怎么报销。如需更深入了解，可以看看黑律帮网的其他内容。