武汉医疗体系发展与城乡居民常用药保障探析：以基础医疗、医疗保障及降压药获取为例

本文分为以下多个相关解答：

武汉基础医疗建设
医疗保障体系的完善
城乡医疗

武汉医疗体系发展与城乡居民常用药保障探析：以基础医疗、医疗保障及降压药获取为例

武汉基础医疗建设

武汉市，作为湖北省的省会城市，近年来在基础医疗设施建设上取得了显著成就。随着“健康武汉”战略的深入实施，武汉市不断加大对基层医疗机构的投入，提升基层医疗服务能力。这包括了增设社区卫生服务中心、优化医疗资源配置、引进先进医疗设备等措施，确保居民在家门口就能享受到便捷、高效的医疗服务。基础医疗的强化，不仅缓解了大型医院的就诊压力，也极大地提升了市民就医的满意度和幸福感。

基本医疗服务的普及

在基本医疗服务方面，武汉市实现了从城市到农村的全覆盖。通过建立和完善基层医疗卫生机构网络，确保了每一位市民都能享受到基本的预防、医疗、康复和健康促进服务。特别是针对老年人、儿童、慢性病患者等重点人群，武汉市实施了更加细致入微的健康管理服务，有效提升了这些群体的健康水平。

医疗保障体系的完善

医疗保障体系是保障人民健康的重要基石。武汉市在推动医保制度建设上不懈努力，实现了医保制度的城乡一体化，让城乡居民都能享受到公平可及的医疗保障。通过扩大医保覆盖面、提高报销比例、优化报销流程等措施，有效减轻了患者的经济负担。此外，武汉市还积极探索医保支付方式改革，推动医疗服务向价值医疗转变，进一步提升医保资金的使用效率和服务质量。

常用药供应保障

在常用药供应方面，武汉市建立了完善的药品采购和配送体系，确保常用药品特别是基本药物的充足供应。特别是对于高血压等慢性病患者常用的降压药，武汉市通过集中采购、谈判降价等方式，有效降低了药品价格，减轻了患者的用药负担。同时，武汉市还加强了对药品质量的监管，确保了市民用药的安全有效。

城乡医疗

武汉(基本医疗|医疗保障|基础医疗|城乡医疗|常用药|降压药)-(出租转的相关问答

1、医保卡买高血压的药会有什么影响
2、高血压农村补贴政策
3、2021高血压医保报销政策
4、什么是基本医疗保险目录

医保卡买高血压的药会有什么影响 (一)

答使用医保卡购买高血压药是有影响的，具体分析如下：

1、对商业保险的购买和理赔都有影响，在查询医保卡的消费记录后，如果有健康问题，那么保险公司是可以拒绝投保申请或理赔申请的。

2、如果是为他人而不是为自己购买高血压药，即使提供了过去几年的体检报告，也无法以体检报告作为健康证明。

使用医保卡买药只能购买《医保目录》中的药品，主要是以基本药物为主的，像保健品是不在范围之内的。

一、医保卡查询方法包括：

1、社会医疗保险都是在自己所属的地购买，正因为个人购买的社会医疗保险所属地不同，在查询的时候就必须要去参保地社保网查询；

2、各地不同登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码（密码是社保证编号或者身份证出生年月），即可查询本人参保信息；

3、除此之外，因为有时登陆当地社保局，其功能并非完善和稳定，而有的人也会认为在网上查询的方法不够直接，那么还可以通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话12333。

二、医保卡使用方法包括：

1、医保卡使用范围，参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。

2、医保卡余额查询，参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可网在社保查询系统登录查询。

3、医保卡交易查询，参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。

4、医保卡密码，参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

高血压农村补贴政策 (二)

答符合一定条件的高血压参保人员，在特定医院门诊或药店购买高血压病相关药物时，可以享受住院的待遇，按照一定比例进行报销。报销比例不同地区有所不同，一般在60%-80%之间。

不同地区起付标准和年度报销额度有所不同，一般地区上限在每年3000元左右，具体报销额度需询问当地医保中心。

办理高血压慢病医保，要到三甲或医院挂心血管内科做相关检查，证实有高血压后医生会出具高血压病历证明和开具一个月处方降压药2.拿到医保卡后，可以选择一间三甲医院或的大医院和一间社区卫生服务站办理定点，即可享受每月100-150元/月的降压药补贴+150-300元/月门诊费用+65%住院报销待遇。

不是所有的高血压患者都能享受高血压门诊慢病政策的。因为是医保部门出钱，所以必须是参加社保人员，单位或个人参保的都可以。

满足参保首要条件后，高血压病本身病情还要满足一定的要求：

首先是二级的原发性高血压，即血压在160/100mg；

此外，一般还要具备下列六项中的一项：

1、心脏检查表明存在左心室肥大；

2、眼底动脉普遍或局部狭窄，眼底出血和渗出

3、化验检查有蛋白质和血浆肌酐浓度轻度升高；

4、有脑出血、脑梗死或高血压脑病；

5、左心衰竭；

6、肾功能衰竭。

农村慢性疾病补助政策标准具体如下：

1、起付标准：

（1）定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元，二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50%；

（2）患有两种或两种门诊慢性病的，按照就高不就低的原则，确定年支付限额，在此基础上每人每年支付限额增加200元；

（3）门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇，核算基本医疗保险最高支付限额时，门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算；

（4）门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行，一个参保年度内只计算一次起付线，起付标准按照就诊医院级别标准执行。

2、慢性病补助对象。包括包括企业、机关事业单位的参保人。灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助；

3、慢性病补助标准：

（1）2019年慢性病补助标准类型病种补助标准在职职工退休（职）人员建国前参加革命工作的退休老工人及70岁退休人员一类、高血压二期、高血压三期起付标准：1200元起付标准；1000元起付标准；800元。

（2）冠心病（心绞痛、心肌梗塞）补助比例：

社区卫生服务机构为70%；

非社区卫生服务机构为60%。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

《国家医保局、财政部、国家税务总局关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》二、巩固完善城乡居民医保待遇

要做好医疗保障待遇清单落地工作，坚决树立清单意识和科学决策意识，严格执行基本医疗保障支付范围和标准。要加强基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度衔接，充分发挥综合保障功能。进一步巩固稳定住院待遇保障水平，政策范围内基金支付比例稳定在70%左右，完善门诊慢性病、特殊疾病待遇保障和普通门诊统筹，做好待遇衔接。持续抓好高血压、糖尿病门诊用药保障政策落实，开展专项行动，各省（自治区、直辖市）统一组织示范城市活动。有条件的地区可探索将心脑血管等慢性病纳入慢病保障范围，发挥医保促进慢病早诊早治作用，提升健康管理水平。加快健全重大疾病医疗保险和救助制度，大病保险继续实施对特困人员、低保对象和返贫致贫人口倾斜支付政策，完善统一规范的医疗救助制度，根据实际合理确定救助待遇标准，夯实医疗救助托底保障功能。

要规范待遇享受等待期（以下简称“等待期”）设置，对居民医保在集中参保期内参保的、在职工医保中断缴费3个月内参加居民医保的，以及新生儿、农村低收入人口等特殊群体，不设等待期。

2021高血压医保报销政策 (三)

答法律分析：1.办理高血压慢病医保，要到三甲或医院挂心血管内科做相关检查，证实有高血压后医生会出具高血压病历证明和开具一个月处方降压药2.拿到医保卡后，可以选择一间三甲医院或的大医院和一间社区卫生服务站办理定点，即可享受每月100-150元/月的降压药补贴+150-300元/月门诊费用+65%住院报销待遇。

法律依据：《国家医保局、财政部、国家税务总局关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》二、巩固完善城乡居民医保待遇

什么是基本医疗保险目录 (四)

答基本医疗保险目录是指由国家或地区政府制定并公布的，用于规定基本医疗保险支付范围内的药品、诊疗项目和服务设施等内容的目录。这个目录的目的是为了规范基本医疗保险的支付范围，确保医疗保险资金的合理使用和有效管理。

基本医疗保险目录通常包括以下几个部分：

药品目录：这部分详细列出了基本医疗保险覆盖的药品，包括中药、西药、治疗用生物制品等。这些药品通常是经过临床验证、疗效确切、价格合理且能够满足基本医疗需求的。例如，一些常见疾病的治疗药物，如抗生素、降压药、降糖药等，都可能被纳入药品目录。

诊疗项目目录：该目录涵盖了基本医疗保险支付的各类医疗服务项目，如检查、治疗、手术等。这些项目通常是基于医学科学原则、临床路径和诊疗规范制定的，旨在确保患者获得必要的医疗服务。例如，心电图检查、血常规检验、阑尾切除手术等，都可能被包括在诊疗项目目录中。

服务设施目录：这个目录列出了基本医疗保险支付范围内的医疗服务设施，如床位费、护理费、抢救费等。这些设施费用是为了保障患者在医疗机构接受治疗期间的基本生活需求而设立的。例如，普通病房床位费、护理费、急诊抢救费等，都是服务设施目录可能包含的内容。

需要注意的是，基本医疗保险目录并不是一成不变的，它会随着医学技术的进步、疾病谱的变化以及医疗保险资金的使用情况等因素进行动态调整。此外，不同地区的基本医疗保险目录也可能存在差异，这取决于当地的经济社会发展水平、医疗保障政策等因素。

总之，基本医疗保险目录是规范基本医疗保险支付范围的重要依据，它有助于保障参保人员的合法权益，促进医疗资源的合理配置和有效使用。同时，对于医疗机构和医务人员来说，了解并遵守基本医疗保险目录的规定，也是确保医疗服务质量和安全的重要前提。