急性农药中毒如何急救及护理 (一)

急性农药中毒如何急救及护理

最佳答案农药中毒是指在接触农药过程中，农药进入机体的量超过了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影响，引起机体生理失调和病理改变，表现出一系列的中毒临床症状。那么急性农药中毒如何急救及护理呢？下面就一起随小编来了解一下吧。

抢救及护理措施

1、入院口服中毒者立即予以温清水彻底洗胃,导泻,静脉应用尽早使用阿托品、解磷定注射液,早期足量联合重复用药,尽快达到阿托品化,根据病情予以吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅。应用抗菌药物和呼吸兴奋剂等综合治疗。如呼吸衰竭患者可行气管插管,予机械通气。

2、一般护理患者入院时首先给予基本生命支持,观察呼吸、血压、心率、体温,肺部啰音、尿量及意识、皮肤瞳孔变化,并做好详细记录。观察患者有无达到“阿托品化”或有无阿托品中毒的征象,及时对症处理。对中毒较深伴意识障碍的患者,立即给予心电监护,严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化,每5~10 分钟观察1次,同时掌握病情反复的临床表现,即患者意识清醒后再度昏迷或突然呼吸心跳停止,做到尽早及时发现,及时报告医生,并协助医生给予相应处理。

3、迅速清除毒物立即使患者离开现场,脱去污染的衣服。用大量清水冲洗被污染皮肤、头发、眼及黏膜等部位,防止毒物经皮肤再吸收。口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁忌使用)或1∶5 000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃,直至洗出液澄清无大蒜味为止。洗胃后将活性炭和硫酸镁(30~60 g)或20%甘露醇200 ml胃管内注入或口服以吸附毒物或导泻,昏迷患者不宜使用硫酸镁。在洗胃过程中及时清除呼吸道分泌物,预防窒息及吸入性肺炎。如遇呼吸停止心跳尚存或呼吸困难、发绀的患者应先行气管插管保证呼吸道通畅,然后再行洗胃。

4、建立静脉通道洗胃的同时,应立即为患者建立至少两条静脉通路,选择稳、直、粗、易于固定的血管用静脉留置针进行穿刺,敷贴覆盖。静脉留置针的套管柔软、无尖、不易打折,可随着形状而弯曲,不会因患者烦躁不安或体位变动而发生渗液或套管脱出,保证抢救及时用药。一组静脉通路给予静脉输入解磷定等胆碱酯酶复活剂及其他抢救药物,另一组静脉通路专供遵医嘱静脉注射阿托品,根据病情及时调整阿托品的用量。

5、预防感染有机磷中毒患者用药品种较多,注射次数频繁,故必须严格执行无菌操作,定时更换注射部位,保持室内适宜湿度、用消毒液湿拖地面,并且每日定时用紫外线室内照射消毒,做好患者二便的处理及口腔护理,协助患者翻身、叩背、排痰,使其呼吸道通畅,减少肺部并发症的发生。

6、心理干预了解患者及其家属的心理状态及中毒原因,向患者及其家属解释有机磷农药中毒的病理机制,是临床常见病,列举成功抢救事例,帮助患者及其家属建立度过难关的决心。真诚对待患者,取得患者及其家属信任,护士应根据患者的不同心理特征、不同年龄、不同文化背景和个人经历等采取不同的心理疏导方法,因势利导、因人而异地做好心理干预,消除心理障碍,鼓励其将心中感受表达出来,应用医患沟通技巧,使患者解除精神痛苦,重建生存信心,配合治疗,身心早日康复。

总结：急性有机磷农药中毒病情危重,病情变化快,死亡率高,抢救应准确、及时、争分夺秒。因此护理人员只有具备丰富的医疗知识,细致的观察能力和高度的责任,并能及时准确地把握好病情演变,与医生密切配合,才能保证抢救治疗成功。及时有效的急救和护理可挽救生命和缓解中毒症状,减少并发症,促使患者及早恢复健康。如果你对常用农药中毒的急救方法等有关中毒急救方面的知识还有疑问，请继续关注倍领安全网农药中毒安全常识栏目。

常用农药中毒及其解救 (二)

最佳答案一、常用农药中毒及其解救

1、有机磷农药中毒

有机磷是广泛应用于农业生产上的杀虫剂。目前我国生产和使用的有机 磷农药已有数十种之多，如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、 三硫磷、敌敌畏、乐果、乙硫磷、敌百虫等。

有机磷具有高度脂溶性，极易通过皮肤进入人体；在喷洒过程的气雾易 被呼吸道吸入；消化道吸入多属误服引起。所以，有机磷中毒的途径主要是 皮肤、呼吸道及消化道。一般可分为轻、中、重型，但互有重叠。

(1)轻度中毒：出现轻度中枢神经系统及毒蕈碱样症状，心率缓慢，血压下降：腹痛、 恶心、呕吐、腹泻，尿失禁，呼吸困难，瞳孔缩小、球结膜水肿。

(2)中度中毒：除有明显的毒蕈碱样症状外，尚伴有烟碱样症状，骨骼肌兴奋、肌痛、 肌束挛缩，肌纤维颤动，晚期转为肌力减退和肌麻痹，呼吸肌麻痹可致死亡。 还可致心肌炎、心率加快、血压升高、房颤及房室传导阻滞。

(3)重度中毒：除上述症状外还发生肺水肿、脑水肿，瞳孔极度缩小、惊厥、昏迷、言语不 清、失眠或嗜睡等。

2、急救方法

(1)迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。

(2)口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或 1：5000 高锰酸钾溶液(对 硫磷中毒时禁用)或 2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。

(3)用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒时禁用)清洗被污染 的头发、皮肤、手、脚等。

(4)眼和外耳道污染时，亦可用生理盐水冲洗，至少 10 分钟，然后滴 人 1%阿托品 1—2 滴。

(5)有呼吸困难者应立即吸氧，或用人工呼吸器辅助呼吸，必要时行气 管切开。

(6)应用解毒剂。

(7)有脑水肿者应控制液量，并及时行脱水治疗。

二、农药中毒患者的护理方式

1、密切配合治疗，保证及时、准确静脉给药，并观察药物作用及反应。

2、密切观察患者神志、瞳孔、面色、皮肤、尿量、体温、脉搏、呼吸、血压、呼吸道分泌物、肺部罗音变化，熟悉阿托品化征象，并随时警惕和防止阿托品过量，发现中毒时应及时减少阿托品用药量。

3、详细记载护理记录及出入量，保证液体供应，防止脱水及电解质紊乱。

4、保持呼吸道通畅，因为有机磷中毒可引起支气管粘膜分泌物增多及充血、水肿，重者常伴有肺水肿，呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致衰竭，因此保持呼吸道通畅，维持呼吸功能极为重要。若出现心功能不全者，应严格掌握输液，按医嘱及时予以强心、利尿、合理用氧、呼吸兴奋剂，抗菌素等治疗肺水肿及预防感染。对呼衰者必要时行气管切开，辅且机械通气，以挽救生命。

5、中、重度中毒昏迷抽搐时，按昏迷常规护理，头偏向一侧，防止呕吐时发生窒息。加强安全保护措施，防止自伤或坠床。毒物与用大量阿托品后的散热障碍，常出现高热，可用物理降温或解热剂。尿潴留者可行膀胱挤压、针灸、导尿。导尿应严格无菌技术操作，适时拔除导尿管，防止并发尿路感染。如发生脑水肿，除头置冰袋或冰帽、吸氧、脱水治疗外，变动体位时动作应缓慢，防止发生脑病。

6、观察毒刺激和反复大量洗胃后有无并发消化道出血，若有呕血、便血时应及早报告医生处理。

7、严格交接班制度，注意有机磷农药中毒反跳现象，其原因是：洗胃不彻底、胃肠残留毒物再吸收，或阿托品减量过快所致。使原有症状复现或加重，其先兆症状是：胸闷、食欲不振、唾液分泌明显增加，应及时对症处理。

8、如为服毒自杀者，应做好心理护理，并加强防护，以防再次自杀。

三、农药中毒症状

1、有机磷中毒 引起毒蕈样中毒症状时，抑制心c管系统出现心率缓慢、血压下降；胃肠平滑肌收缩而致腹痛、腹泻、恶心、呕吐；膀胱逼尿肌收缩而出现尿失禁；汗腺和唾液腺分泌增加.出现大汗、流涎；支气管腺体分泌增加和平滑肌收缩。引起痰液增多、呼吸困难、双肺大量湿啰音；双侧瞳孔缩小等。

2、有机汞杀菌剂中毒 急性中毒时潜伏期短，初期表现头痛、头晕、全身无力、睡眠欠佳、口干、出汗、流涎、食欲不振、腹痛、腹泻、恶心、口内金属味等。后期出现心、肝、肾等脏器受损的征象。

3、有机砷杀菌剂中毒 由消化道引起的中毒，以急性胃肠炎症状为主。起初口内有金属味，以后可有腹上区不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样黏液便或米汤样大便，有时混有血，并有里急后重、口渴、肌肉抽搐等，重者有兴奋、谵妄、四肢痉挛、昏迷、休克等。

4、氧酸钠中毒 氯酸钠为天然性除莠剂。误服吸收中毒时表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、头痛、眩晕、四肢麻木、呼吸困难、紫绀。甚者可发生谵妄、痉挛、休克及急性肾衰竭。肝脏受损时表现肝大和黄疸。

百草枯中毒的急救措施有哪些 (三)

最佳答案化学防治草害以发挥化学药剂的高效、快速、简便又可大面积使用的特点，特别是在草害即将要大流行时，也只有化学药剂才能担当起控制病虫害的重任，那草害的防治措施有哪些呢？合理轮作，阻滞杂草发芽或促进其发芽，消灭杂草。耕翻、耙、中耕等土壤耕作措施是长期以来消灭杂草的基本方法，也是当前农业生产上的主要办法。利用动物、昆虫、病菌等生物方法也可除掉某些杂草。还可以采用地膜覆盖技术，防除田间杂草；化学除草就是用除草剂防除有害杂草，为保护作物，必须协调好除草剂----杂草----作物----环境四者之间的关系，下面来了解一下百草枯中毒的急救措施有哪些吧？

1. 皮表污染应脱除污染衣物后用肥皂水彻底清洗后再用清水洗净。眼部污染用2%-4%碳酸氢钠液冲洗15min后再用生理盐水洗净。经口误服在现场应立即服肥皂水，既可引吐，又可促进百草枯失活。白陶土（30%）或皂土可吸收百草枯，但必须在1h内服用疗效才较好，若无白陶土（又称漂白土）或皂土亦可用普通粘土用纱布过滤后，服用泥浆水，或用活性炭吸附（每100g白陶土或皂土可吸附百草枯约6g）。洗胃动作宜轻柔，洗胃液选用2%-5%碳酸氢钠液内加适量肥皂液或洗衣粉，以促进毒物失活，以手工吸注式较好，每次交换液量200-300ml，不宜用灌流式无压力指示报警的自动洗胃机，这是因为百草枯有较大的腐蚀作用的缘故。洗胃后可再给30g活性炭悬液，并用盐类泻剂导泻。血中毒物以血液灌流清除较血液透析更好，由于狗中毒后血中毒物浓度高峰在70-120min，故越早使用越好。日本学者提倡用积极性血液灌流，即在中毒后24h内，接受不少于10h的血液灌流治疗，认为在中毒15h内开始，连续10h作血液灌流治疗，可有效地提高病者的存活率。

2. 清洁皮肤：及时给予全身擦浴，更换衣物，清除有可能残留在衣物及皮肤上的毒物，减少毒物吸收及损伤。

3. 迅速建立静脉通道：立即建立一到两条静脉通道，给予静脉补液等治疗，利尿加速毒物的排出，同时保持电解质平衡。运用大量的激素及维生素等抗氧化剂，抑制肺纤维化并使用胃黏膜保护剂。

4. 呼吸系统的护理：由于百草枯中毒后肺损伤最为严重，中毒早期容易引起呼吸窘迫综合征，应该注意保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道，观察呼吸情况，定时监测血气分析，血氧饱和度低时可以给予低流量吸氧，必要时行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。定期行X线检查了解肺部情况。

5. 消化道的护理：急性期暂禁饮食，留置胃管，行胃肠减压，置胃管时动作应轻柔，记录引流液的颜色、性质和量，观察有无消化道出血。用口灵液行口腔护理3次/d，防止口腔感染。观察患者大便的次数、颜色、性质及量，做好记录。监测电解质，防止电解质紊乱。

6. 深静脉置管的护理：嘱患者卧床休息，右下肢尽量减少屈曲运动，观察穿刺局部有无红肿、渗出及出血征象，保持穿刺导管的固定妥当，治疗结束后给予肝素稀释液5-10ml封管。定时给予穿刺点消毒换药。观察右下肢感觉运动情况，防止静脉血栓形成。

7. 血液灌流的护理：通过血液灌流可以祛除血液中的毒物成分，从而减轻或解除毒物对器官的损害，在血液灌流过程中，应该根据血压调节血泵的流速，保证患者血液较好地肝素化，防止管路凝血和空气栓塞，必要时给予保暖。灌流结束后3h内仍要注意观察患者有无血尿、局部出血点等出血征象。

8. 肝肾功能的监测：百草枯对机体肝脏和肾脏都有不同程度的损害，应准确记录24h出入量，定期监测肝肾功。[5]

9. 清除口腔内毒物：让患者用大量的生理盐水（250-500ml）漱口，清除残留在口腔内的毒物，不要催吐，因为百草枯可以腐蚀灼伤口腔及其食管黏膜，口服少量蛋清以减少食管黏膜的损伤。

是小编介绍的百草枯中毒的急救措施有哪些的内容，一旦有人吸入这种农药中毒要赶紧治疗，另外本网生物灾害安全小知识库中还有很多关于百草枯的知识，感兴趣的朋友可以继续关注吧。

有机磷农药中毒反跳的预防与观察护理 (四)

最佳答案所谓反跳是指有机磷农药大量经口中毒救后临床症状明显好转，中毒征象缓解或基本控制后，再次出现中毒症状。有机磷中毒是内科急症抢救的主要病种之一，反跳是其常见并发症，也是死亡的第二高峰期。所以，加强有机磷农药中毒反跳的预防与观察护理至关重要。

反跳原因

（1）农药种类;

（2）中毒程度;

（3）阿托品及胆碱酯酶复能剂停用减量过快;

（4）洗胃不彻底，胃肠道内毒物继续吸收。

预防及观察护理

（1）及时彻底洗胃:洗胃必须及时，洗胃液多采用清水，因其取用方便、足量，可争取抢救时间，不拖延病情。洗胃管直径为0.5～0.7cm，患者采用左侧卧头后位。洗胃时轻轻按摩胃区，促进毒物排出。插入胃管时动作要轻柔，避免刺伤食道粘膜，造成消化道出血。胃管入胃后应及时将胃内毒物抽吸干净，可避免直接灌洗引起胃扩张充血及加快毒物吸收。灌洗时若洗胃液能顺利进入但不能排出，应考虑胃管被食物残渣堵塞或胃管头紧贴胃壁。前者用100ml空针用力抽吸，后者轻转胃管稍向外牵拉。洗胃液入出必须平衡。灌入洗胃液每次400～500ml，若超过500ml可将胃内毒物赶入十二指肠，造成重复吸收。同时要快入快出，洗至排出液无农药味。服毒量大的患者应保留胃管、持续胃肠减压，因为十二指肠内的毒物可反流入胃再吸收致反跳。洗胃过程中毒物污染衣物要及时更换。污染头发、皮肤要及时清洗同时注意保暖。

（2）早期足量使用阿托品特效解毒剂以及维持阿托品化是使抢救成功防止早跳的要点。阿托品化的准确判断很重要，临床常用指征:①皮肤干燥、颜面潮红;②唾液分泌减少;③瞳孔散大;④肺部罗音显著减少或消失;⑤心率加快90～110次/min;⑥意识障碍减轻或昏迷开始苏醒，轻度躁动不安。

（3）大多数患者在反跳前有先兆症状及体征。症状为:①精神萎糜、胸闷、肺部湿罗音;②瞳孔再度缩小;③唾液增多及皮肤湿冷;④腹痛呕吐。一旦出现上述症状，应立即报告医生并积极配合抢救。

（4）静脉输液时严格控制滴数40～60滴/min。因毒物对心肌直接作用诱发心律失常，患者感觉心慌胸闷，如果滴速过快，会加重肺水 肿，同时血中阿托品浓度降低可诱发早跳。

（5）保持呼吸道畅通，防止呼吸道分泌物及呕吐物堵塞，随时做好吸痰准备。对突发呼吸困难者，应立即将头偏向一侧，昏迷者可用开口器，舌钳固定舌部，防止舌后坠引起窒息，必要时行气管插管或气管切开人工机械通气。

（6）纠正呼吸困难，预防肺水肿，中毒患者出现胸闷呼吸困难，立即给氧气吸入，氧流量根据缺氧程度而定。轻度缺氧1～2l/min，中度缺氧2～4l/min，重度缺氧4～6l/min。湿化瓶内置30%～75%酒精纠正预防水肿。

（7）防止脑水肿，有机磷农药中毒反跳引起昏迷，多发生脑水肿，是毒物对脑细胞直接作用及脑缺氧所致。护士应按医嘱正确有效地应用脱水剂，同时头部放置冰袋或冰帽，可降低脑组织代谢，提高脑组织对毒物和缺氧的耐受性，有利于脑水肿的纠正。

（8）保持静脉通路畅通，以确保各种抢救药物能及时准确进入体内。昏迷患者留置导尿管，准确记录出入量，防止电解质紊乱及酸碱平衡失调。

（9）加强心理护理及基础护理。如主动与患者交谈，消除其紧张情绪，使患者主动配合治疗;做好口腔护理;保持床单位整齐注意保暖等。

就是关于有机磷农药中毒反跳的预防与观察护理介绍，如果你对常用农药中毒的急救方法等有关中毒急救方面的知识还有疑问，请继续关注倍领安全网农药中毒安全常识栏目。

从上文，大家可以得知关于农药中毒的护理问题及护理措施的一些信息，相信看完本文的你，已经知道怎么做了，黑律帮网希望这篇文章对大家有帮助。